Haushalt Gewerbe
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Anschrift wie Verbrauchsstelle Andere Rechnungsanschrift
Bitte geben Sie hier die Angaben zu Ihrem bisherigen Lieferanten an:
Ja Nein
Ich bevollmächtige die Werbeagentur Hüper GmbH den für die genannte Verbrauchstelle derzeit bestehenden Energielieferungsvertrag zu kündigen und die erforderlichen Verträge mit dem örtlichen Netzbetreiber abzuschließen.
Lieferantenwechsel Neueinzug Umzug
Bankeinzug Banküberweisung
Hiermit ermächtige ich die Werbeagentur Hüper GmbH, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Werbeagentur Hüper GmbH auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. (Gläubiger-Identifikationsnummer Waldstrom GLID, Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt) Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Ich habe die AGB zur Kenntnis genommen und erkläre mich damit einverstanden. Ergänzend gelten die Bestimmungen der GVV, soweit sie den Regelungen des Vertrages sowie den AGB nicht widersprechen.
Ich habe die Datenschutzhinweise mit den Informationen zur Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten zur Kenntnis genommen.
Mir ist bekannt, dass ich diesen Auftrag innerhalb von zwei Wochen in Textform bei Werbeagentur Hüper GmbH widerrufen kann. Der Lauf dieser Frist beginnt mit Absenden dieses Vertragsformulars. Zur Wahrung dieser Frist genügt die rechtzeitige Absendung des Widerrufs an multimedia@hueper.biz
Ich willige ein, dass mich die Werbeagentur Hüper GmbH zum Zweck der allgemeinen und auf mich zugeschnittenen Werbung für Energie, Energie-, Haushalts- und Unternehmenslösungen sowie Vorteilsangebote der Werbeagentur Hüper GmbH per Telefon per elektronischer Post (z. B. E-Mail) kontaktiert. Sie können Ihre Einwilligung jederzeit ohne Angabe von Gründen gegenüber der Werbeagentur Hüper GmbH, im Brühl 1, 89520 Heidenheim, oder per E-Mail unter multimedia@hueper.biz mit Wirkung für die Zukunft widerrufen. Dies hat zur Folge, dass Sie von der Werbeagentur Hüper GmbH über den jeweiligen Kommunikationsweg nicht mehr zu Werbezwecken kontaktiert werden.